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Clínica Henrique Elkis



Sintomas do
Mioma Uterino

Tumor uterino, leiomioma, mioma ou fibroma.
São os nomes mais usados para nomear
este tipo de tumor.

Conheça os principais sintomas

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50% das mulheres em idade reprodutiva têm mioma uterino.
Destas, metade não apresenta nenhum sinal ou sintoma de mioma.

O Dr. Henrique Elkis explica que 50% das mulheres em idade reprodutiva têm o mioma ou mioma uterino. Destas, metade não apresenta nenhum sinal ou sintomas específicos da doença. Assim, na maioria das vezes o mioma é descoberto em exames de rotina, como uma casualidade. E algumas vezes, o mioma é diagnosticado devido ao aumento do tamanho do abdômen, que pode levar a mulher a pensar que apenas engordou um pouco ou até que está grávida.

Quais os sintomas do mioma?

Alguns miomas são assintomáticos. Quando os sintomas de mioma aparecem, os mais importantes são:

Alteração menstrual
Há o aumento dos dias de menstruação, da quantidade de sangramento e da intensidade das cólicas menstruais. A cada menstruação, o fluxo é maior e há o aumento no número de absorventes utilizados.


Anemia
É ocasionada por sangramentos fora do período menstrual, às vezes com coágulos.


Aumento do volume do abdômen
É provocado pelo crescimento do mioma e, por essa razão, é mal interpretado como ganho progressivo de peso.


Compressão sobre a bexiga
Leva à redução da capacidade de armazenar urina, levando a paciente a urinar com maior frequência.


Compressão sobre o intestino
Leva à constipação intestinal (prisão de ventre), já que o útero pode comprimir o reto, dificultando a passagem das fezes.

Dor
Surge à medida que o útero cresce e começa a comprimir estruturas e órgãos próximos, como na pelve, na região lombar, flanco e pernas. Além de incômodo durante a relação sexual.

Infertilidade
Numa proporção muito pequena o mioma pode causar infertidade. Acomete com mais frequência pacientes com miomas uterinos, já que esse tumor pode levar a alterações (deformidades) do órgão que dificultam a implantação do óvulo. Porém, isso não ocorre em todas as pacientes.

Aborto
É causado por miomas grandes, múltiplos e que causam deformidade da cavidade uterina. Aumenta-se o risco de complicações na gestação, como o aborto, principalmente quando a placenta encontra-se implantada sob um mioma.


Sintomas de mioma

Ao indício de qualquer um desses sintomas procure ajuda médica para orientações e o diagnóstico correto.

O diagnóstico do mioma pode ser feito pelo histórico da paciente e pelo exame físico realizado pelo ginecologista.

O diagnóstico poderá ser confirmado com exames de imagem, como a Ressonância magnética e o Ultrassom.

Por que o mioma surge?

A genética (histórico de casos de mioma na mãe e irmãs) e a disfunção hormonal (crescimento do estrógeno, produzido no ovário da mulher em idade reprodutiva) estão entre as principais causas do aparecimento do mioma.

É possível prevenir o mioma?

Não existe uma fórmula de prevenção contra o mioma. Segundo Dr. Henrique Elkis, é importante manter o seu peso de forma saudável com exercícios físicos, pois a gordura libera mais estrogênio no corpo o que facilita o surgimento do mioma. Também evite fumar e beba com moderação. E por último, mas não menos importante, a orientação é consultar seu ginecologista regularmente, já que nas consultas de rotina, muitos casos de mioma podem ser diagnosticados.

Preciso de orientação médica para tratar o mioma?

É imprescindível procurar orientação médica para o tratamento e em qualquer desconfiança relacionado aos sintomas do mioma. Para o tratamento, seu médico poderá sugerir o acompanhamento clínico, pois geralmente o mioma não apresenta nenhum desconforto à mulher, sugerindo a espera da menopausa, quando o mioma tende a desaparecer naturalmente. Já em alguns casos, o mioma pode causar muitas dores e sangramentos preocupantes e o médico poderá prescrever um medicamento que bloqueia a produção do estrogênio ocasionando a diminuição do mioma, mas não propicia a cura, uma vez que o mioma volta a crescer assim que se interrompe o tratamento medicamentoso. Como o tumor diminui de tamanho nessa situação, é propostas a cirurgia de mioma.

Como é possível reduzir os sintomas do mioma?

O tratamento inicial do mioma é geralmente feito com medicamento, tentando reduzir os sangramentos e diminuir o tamanho do mioma. Entre as opções estão os medicamentos análogos do GnRH, que induzem a uma temporária menopausa, inibindo a produção de estrogênios pelos ovários, os anticoncepcionais orais e o DIU com liberação de progesterona.

Mas é importante ressaltar que a cirurgia de mioma torna-se uma opção quando os sintomas não respondem ao tratamento com medicamentos, há intenção de engravidar e o mioma pode atrapalhar a gestação ou se há dúvida se o tumor é realmente mioma ou alguma lesão maligna.

Os sintomas do mioma podem ser confundidos com outro problema?

Sim. O mioma pode ser confundido com tumores ovarianos, massas intestinais e gravidez. Por essa razão, é importante que o seu médico solicite um exame mais detalhado, como a ultrassonografia - que irá mostrar a presença do mioma e a sua localização; e a histeroscopia, que permite a visualização da cavidade uterina através de uma sonda inserida no útero, contendo uma espécie de câmera.

Quais os tratamentos mais indicados?

Tudo dependerá do tamanho e localização do mioma. Se o mioma não provocar nenhum tipo de sintoma ou desconforto não necessitará de tratamento. Se o quadro pedir algum tratamento, este pode requerer remédios e, em alguns casos – quando provocar dores, hemorragias ou dificuldades reprodutivas – o tratamento cirúrgico. Nos últimos anos, foi criado um novo tratamento, que tem como objetivo bloquear o fluxo sanguíneo das pequenas artérias que levam o sangue que "alimenta" o mioma – isto leva a uma parada da hemorragia ginecológica e também a uma redução no tamanho do mioma.



Este tratamento é conhecido por embolização.

Essa técnica é realizada sob anestesia local através da punção de uma artéria da virilha e, com cateteres muito finos, "entope-se" as artérias que irrigam o mioma com pequenas esferas. Após dois ou três ciclos menstruais, a paciente passa a menstruar normalmente.

O período de internação é de 24 horas, não há cortes ou cicatrizes, e a paciente pode voltar rapidamente às suas atividades. Além disso, a função uterina é mantida e a gravidez pós-embolização é hoje uma rotina.


Caso tenha dúvidas sobre os sintomas de mioma, tratamento de embolização ou seus procedimentos envie um e-mail para Clínica Elkis Intervenção. Lembrando que este contato não substitui uma consulta e avaliação do Médico Especialista em mioma.

Fontes Bibliográficas

Recomendações:

De acordo com Dr. Henrique Elkis, a principal recomendação é que toda mulher consulte um médico que pedirá um histórico clínico completo, fará exame físico e solicitará ou revisará estudos complementares. Ao concluir que os sintomas são decorrentes da miomatose, o próximo passo é apresentar e discutir todas as opções terapêuticas disponíveis. Quando a paciente aceita realizar a embolização uterina, será necessário revisar os estudos laboratoriais e de imagem - que têm uma validade média de 30 dias - e então agendar a embolização.

Fontes Bibliográficas

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